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La Noticia del Día 01/08/06
Replicación del VIH en los reservorios del tracto intestinal
Un estudio sugiere biopsias del tubo digestivo para controlar el éxito de la terapia
Según un estudio publicado en la edición de agosto del Journal of Virology,
el VIH continúa replicándose en el tracto intestinal, a pesar de que la
terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) controle eficazmente
el virus en sangre. Los autores del estudio consideran que las personas
con VIH que están tomando TARGA deberían realizarse de forma regular
biopsias del tracto intestinal, del mismo modo que se realizan las
analíticas habituales para comprobar el recuento de carga viral y de
células CD4 y poder así controlar el éxito de la terapia
antirretroviral. También sugieren que los fármacos antirretrovirales deberían administrarse inmediatamente después de la infección por VIH para controlar la inflamación a largo plazo como consecuencia de la presencia del VIH en el intestino.
Se
sabe que un cierto tipo de tejido gastrointestinal conocido como tejido
linfoide asociado al tracto intestinal (GALT, en sus siglas en ingles)
es un lugar crucial para la replicación del VIH y el descenso de CD4
desde las fases más tempranas. Por ello, un grupo de investigadores de
la Universidad de California quiso determinar el efecto de TARGA sobre
la supresión viral en el tracto intestinal y su capacidad para
restaurar el sistema inmunitario en esta misma zona.
Para
tal fin, diseñaron un estudio en el que participaron diez personas con
VIH, de los que se obtuvieron muestras de sangre y biopsias del tracto
digestivo antes de empezar TARGA y tres años después de comenzar el
tratamiento. Tres pacientes iniciaron TARGA durante la infección
primaria por VIH y los siete restantes durante la infección crónica.
Tras el inicio de la terapia, los investigadores hallaron que la
supresión viral fue más eficaz en el tracto intestinal de los
participantes recién infectados que en el de aquellos con infección
crónica. Las personas recién infectadas tuvieron menos signos de
inflamación al inicio del estudio y la función inmunitaria en su tracto
intestinal se recuperó mejor.
Thomas
Prindiville, profesor de gastroenterología en la Universidad de
California, comenta sobre estos hallazgos: “Lo que continuamos viendo
es que la restauración de la función inmunitaria es más probable si el
tratamiento se inicia pronto”, y añade: “Empezar TARGA antes de que los
recuentos de células T caigan por debajo de los 350 células/mm3 preservaría la función inmunitaria [en el tracto intestinal] y aceleraría su recuperación completa”.
Los investigadores también sugieren que, según sus datos, la eficacia de la terapia antirretroviral también podría controlarse con el uso de biopsias del tracto intestinal.
También son de la opinión que la función inmunitaria podría
restablecerse con el uso de medicación antiinflamatoria. El equipo de
investigación mantiene que sus resultados indican que GALT representa
el 70% del sistema inmunitario del cuerpo y que actúa como un
reservorio viral evitando la erradicación completa del virus. Para
apoyar estos hallazgos, citan un trabajo de ellos mismos publicado el
año pasado en el que hallaron que personas con VIH que no tomaban
tratamiento habían sobrevivido más de una década con niveles de CD4
sanos y cargas virales bajas. Al examinar las muestras procedentes de
sus tractos intestinales no observaron la pérdida de células T.
Sin
embargo, los autores admiten que realizar con regularidad biopsias del
tracto intestinal sería muy pesado para los pacientes. Los
investigadores tienen la intención de continuar investigando las formas
de mejorar la eficacia de TARGA en GALT, el tratamiento de la
inflamación del tracto intestinal, y cómo mejorar la aceptabilidad y la
eficacia del uso de biopsias del tracto intestinal para controlar el
éxito del tratamiento.
No
obstante, hay que tener en cuenta que este estudio se llevó a cabo
sobre sólo 10 personas, por lo que su extrapolación requeriría que se
confirmara en investigaciones con un número superior de participantes.
Fuente: AIDSMAP / Medscape / Elaboración propia.
Referencia: Guadalupe M et al. Viral
suppression and immune restoration in the gastrointestinal mucosa of
human immunodeficiency virus type 1-infectred patients initiating
therapy during primary or chronic infection. Journal of Virology 80: 8236-8247, 2006.
Juanse Hernández
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