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EQUIDAD DE GÉNERO
IGUALDAD Y EQUIDAD EN DERECHOS HUMANOS


18 de Agosto, 2006


SIDA: Actualización de Tratamientos - 18-08-06.


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Novedades 18/08/06

Actualización en tratamientos: XVI CIS, Toronto 2006, viernes 18 de agosto

 

Con motivo de la celebración de la Conferencia AIDS2006, Actualización en Tratamientos de NAM / gTt ofrecerá entre el lunes 14 y el viernes 19 de agosto un servicio especial de notas informativas diarias con una extensión mayor de la habitual y redactadas desde la sede del encuentro en la ciudad de Toronto. Esperamos que os sean de interés y utilidad.






 

Adiós, Toronto

Los delegados y delegadas comenzarán hoy a hacer su camino de vuelta a casa de la XVI Conferencia Internacional del SIDA en Toronto. Pero quedan todavía muchas noticias por salir a la luz. Más informes de noticias de la conferencia se publicarán en Actualización en tratamientos la próximas semanas.

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Con muchas ganas enviarte las noticias de la próxima conferencia,

gTt y NAM

Estigma y discriminación

En Botsuana, desde que está disponible la terapia antirretroviral, se ha observado una disminución de la actitudes estigmatizantes respecto al VIH .

En 2001, hasta un 75% de la población de Botsuana había mostrado actitudes estigmatizantes hacia las personas con VIH, no obstante esta cifra descendió significativamente en 2004 con el aumento de la disponibilidad del tratamiento para el VIH. Por ejemplo, en 2001, un 58% dijo que no compraría verduras a alguien del que se sabía que era positivo al VIH, pero el porcentaje disminuyó a un 23% tras la extensión de la terapia para el VIH.

Transmisión del VIH de madre a hijo

Nevirapina a dosis única

Las mujeres que toman una única dosis de nevirapina para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo podrían, después de todo, no estar poniendo en peligro sus propias opciones de tratamiento. Existía la preocupación de que si se utilizaba una terapia de curso corto con el medicamento durante el embarazo, se pudiese desarrollar resistencia a nevirapina y limitar así las opciones de tratamiento futuras.

Un estudio en Zambia en el que participaron 4.772 mujeres y que ha sido presentado en la conferencia de Toronto halló que las mujeres que posteriormente tomaron una terapia potente para el VIH con nevirapina después de recibir una única dosis de este mismo fármaco tuvieron a las seis y doce semanas aumentos de células CD comparables a las mujeres que no se han expuesto a la profilaxis con una única dosis de nevirapina.

Estrategias de tratamiento

El estudio SMART: ¿Por qué las personas en el brazo de interrupción de tratamiento tuvieron un resultado más pobre?

Un análisis posterior de los datos del estudio SMART sobre interrupción de tratamiento que se detuvo a principios de este año por motivos de seguridad, se ha presentado en la conferencia de Toronto y ha revelado que el riesgo de infecciones oportunistas y de muerte fue similar para las personas con un recuento de CD4 por debajo de 350 células/mm3 tanto en brazo del estudio de interrupción de tratamiento como en el de terapia continuada. Sin embargo, los pacientes en el brazo de interrupción de tratamiento tuvieron un riesgo significativamente mayor de progresión de la enfermedad incluso cuando sus recuentos de células CD4 eran superiores a 350 células/mm3 que la personas en el otro brazo del estudio.

Los investigadores también han hallado que las características basales, es decir al inicio de la investigación, de los pacientes antes de que entrasen al estudio no influyeron en sus resultados. Sin importar los criterios que ellos evaluaron, los pacientes en el brazo de interrupción de tratamiento tuvieron más probabilidades de experimentar progresión de la enfermedad.

Monoterapia con Kaletra

Tres estudios presentados en la sesión de “comunicaciones de última hora” (late-breakers) proporcionaron más información sobre el uso de Kaletra (lopinavir/ritonavir). Los estudios mostraron:

**M03-613. Un ensayo controlado de distribución aleatoria que incluyó a personas que nunca habían tomado terapia para el VIH con anterioridad. Tras 24 semanas de terapia para el VIH de gran actividad basada o en Kaletra o en efavirenz (Sustiva), las personas con una carga viral indetectable cambiaron a la monoterapia con Kaletra. Después de 18 meses, un 50% de los pacientes que tomaron monoterapia todavía mantenía la carga viral indetectable en comparación con el 61% de los pacientes que tomaron la triple terapia. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

**OK04. Los personas que participaban en este estudio habían estado tomando todas una terapia de múltiples fármacos basada en Kaletra con una carga viral indetectable durante al menos seis meses. Se les distribuyó de forma aleatoria o bien a continuar con esta estrategia o bien a cambiar a la monoterapia con Kaletra. Proporciones similares de pacientes en ambos brazos tuvieron una carga viral por debajo de las 500 copias/ml después de un año, pero los pacientes que estaban en el brazo de sólo Kaletra que experimentaron un rebote en su carga viral tuvieron más probabilidades de haber desarrollado resistencia a los inhibidores de la proteasa.

**MONARK. Se trata de un estudio en el que participaron 138 personas que nunca habían tomado terapia para el VIH anteriormente. Proporciones similares de pacientes en ambos brazos tuvieron un descenso de la carga viral al menos de 1log10 después de cuatro semanas (11% frente a 13%) y los aumentos de células CD4 fueron similares en los dos brazos del estudio (152 frente a 159 células/mm3). Menos pacientes en el brazo de la monoterapia interrumpieron el tratamiento (un 19 frente a un 30%). Además de estos tres estudios, hubo resultados alentadores respecto al uso de la monoterapia con Kaletra en el tratamiento de los pacientes naive en el estudio KalMo presentado el jueves.

Inicio de tratamiento: ¿efavirenz o Kaletra?

Las personas que empiezan terapia para el VIH por primera vez a menudo lo hacen con una combinación de dos análogos de nucleósido (o nucleósido y nucleótido) y o efavirenz o Kaletra. La primera comparación cara a cara de estas dos combinaciones  sugiere que la basada en efavirenz podría ofrecer un control mejor del VIH durante 96 semanas.

Se halló que una proporción más elevada de personas que tomaron terapia triple basada en efavirenz tuvo una carga viral por debajo de 50 copias/ml en ese momento que aquellas personas que tomaron una terapia de múltiples fármacos con Kaletra. Sin embargo, los pacientes que tomaron una terapia de varios fármacos basada en Kaletra tuvieron aumentos más elevados en el recuento de células CD4 (285 frente a 241 células/mm3, una diferencia estadísticamente significativa). La tasa de los efectos secundarios fue muy similar en los dos regímenes. Kaletra se toma dos veces al día, pero efavirenz se dosifica una vez al día y los investigadores se preguntan si este hecho influyó en el resultado del estudio.
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Nuevos fármacos

Inhibidores del CCR5

Los inhibidores de la entrada maraviroc y vicriviroc han tenido un desarrollo clínico complicado; no obstante, algunos estudios presentados en la conferencia de Toronto han proporcionado algunas noticias positivas sobre estos dos fármacos en experimentación.

En un estudio en el que participaron personas con experiencia en tratamiento, se mostró que maraviroc era seguro, bien tolerado y eficaz cuando se usa con un régimen de base optimizado en pacientes muy pretratados con variantes del VIH que utilizan tanto el correcptor CCR5 como el CXCR4 para entrar a las células T CD4. Se observaron descensos significativos en la carga viral en pacientes tratados con dosis del fármaco tanto de una vez al día como de dos veces al día. El recuento de células CD4 también aumentó. Los datos sobre seguridad fueron también alentadores.

Hubo también datos alentadores respecto al uso de vicriviroc en pacientes con experiencia en tratamientos. En un estudio se evaluaron tres dosis diferentes del fármaco frente a un placebo, y las personas que tomaron las tres dosis del fármaco del estudio experimentaron descensos en la carga viral y aumentos en el recuento de células CD4 superiores a los observados en las personas que tomaron placebo. Aunque la tasa de efectos secundarios graves fue similar en el placebo y en los tres brazos de tratamientos, los cánceres se produjeron con una frecuencia incrementada en los pacientes que tomaron vicriviroc. Muchos de ellos se produjeron en personas que tenían una historia de malignidades; dos cánceres se dieron también en personas que tomaron el placebo. “La relación entre vicriviroc y la malignidad es desconocida”, señaló el investigador Trip Gulick.

Acceso expandido al inhibidor de la integrasa

Merck ha anunciado un acceso expandido mundial a su inhibidor de la integrasa experimental MK-0518. El objetivo de. acceso expandido es que MK-0518 esté disponible para personas que han agotado sus opciones de tratamiento y están en riesgo de progresión de la enfermedad.

Controladores de “élite”, ¿cómo pueden contribuir con la investigación de la vacuna?

Ha comenzado la búsqueda de personas con VIH que mantienen una carga viral muy baja a largo plazo sin la necesidad de terapia antirretroviral.

El Consorcio de Controladores de Élite ha comenzado su búsqueda en la Conferencia de Toronto. Se define como “controladores de élite” a las personas que han estado viviendo con VIH diagnosticado desde hace un año como mínimo, pero que mantienen una carga viral por debajo de 50 copias/ml sin tratamiento. El Consorcio también está buscando “controladores virales”, personas que han mantenido una carga viral por debajo de 2.000 copias/ml sin terapia. Se espera que estas personas puedan contribuir en el desarrollo de una vacuna para el VIH. Para más información: rrosenberg2@partners.org.

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Publicado por Boletin: gtt-vih.org. el 18 de Agosto, 2006, 14:46 ~ Comentar ~ Referencias (0)


SIDA: Buscándoles los genes al VIH.


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La Noticia del Día 17/08/06

Especial Toronto 2006: Jueves 17 de agosto



Con motivo de la celebración de la Conferencia AIDS2006, La Noticia del Día ofrecerá entre el lunes 14 y el viernes 19 de agosto un servicio especial de notas informativas con una extensión mayor de la habitual y redactadas desde la sede del encuentro en la ciudad de Toronto. Esperamos que os sean de interés y utilidad.


 

Buscándole los genes al VIH

El martes hubo una interesante sesión aquí en Toronto sobre nuevas dianas terapéuticas para inhibir la replicación del VIH. Dos de las presentaciones se centraron en desarrollar hipótesis plausibles sobre la acción y posible inhibición de dos genes fundamentales que el VIH necesita imprescindiblemente para seguir su ciclo vital, los denominados vif y gag.

APOBEC3G es una proteína humana presente dentro de las células cuya función es hacer frente a la acción viral. Para intentar impedirlo, APOBEC3G interfiere con la replicación del VIH incorporándose a las partículas virales y dañando el material genético del virus. Pero el VIH contiene una proteína propia que le sirve para neutralizar esa acción, el gen llamado vif. Vif actúa de dos maneras: uniéndose a APOBEC3G e impidiendo así que esta proteína se pegue a las partículas virales; y atacando APOBEC3G para destruirlo y hacer que desaparezca de la célula.

Los científicos buscan la manera de inhibir la acción de la proteína vif para que APOBEC3G pueda cumplir su función, lo que a primera vista no debería ser difícil porque una sola mutación convierte en disfuncional a vif. Pero en realidad no es tan sencillo, como explicó el ponente, Warner Greene, de EE UU.

Para ejemplificarlo, Greene recordó que el VIH no es capaz de infectar las células quiescentes. Al parecer, eso tiene que ver con el hecho de que en esas células, el complejo de Gran Masa Molecular (o HMM, en sus siglas en inglés), no está activado, y sí en cambio la Baja Masa Molecular (o LMM).

La función de HMM es salvaguardar la estabilidad genómica: impedir que el código genético celular, impreso en el ADN que se preserva en el núcleo, sea modificado, que es lo que hace el VIH en provecho propio destruyendo así las células que infecta. Para su propia función, el complejo HMM recluta APOBEC3G, que se expresa entonces como HMM A3G, igual que lo hace LMM como LMM A3G.

Sin embargo, en las células quiescentes, HMM no está activado, y sí en cambio LMM, como decíamos. LMM A3G expresa una alta actividad enzimática capaz de bloquear la acción de las partículas virales dentro de la célula. Si la no activación de HMM y/o la activación de LMM conllevan la no infectividad de la célula, la pregunta es cómo conseguir por medio de medicación que así sea.

El equipo de Greene investigó cuál era el ARN presente en el complejo HMM, y localizó unos gránulos denominados retrotransposones, que en última instancia parecen limitar la acción enzimática de APOBEC3G. Dos de esos retrotransposones (también llamados retroelementos), ALU y hYRNA, están activos en las células CD4, las que más fácilmente infecta el VIH.

Esto significa que de alguna manera, estos retroelementos facilitan la entrada del VIH en los linfocitos CD4. Tal vez una molécula química muy pequeña (no puede ser un péptido) podría inhibir la acción de ALU y HyRNA.

Ahora bien, advirtió Greene, hay que ir con sumo cuidado, porque no podemos inhibir por completo la acción del complejo HMM sin consecuencias catastróficas, por lo que el objetivo sería alcanzar un equilibrio entre HMM y LMM.

En la siguiente presentación, Eric Cohen de Canadá, nos adentró en el mundillo del gen gag, una proteína que juega un papel esencial en la expresión de nuevas partículas virales. Por eso, su presencia en la membrana plasmática (superficie celular) es fundamental para que pueda cumplir su función.

Pero gag está presente también en un endosoma tardío conocido como cuerpo multivesicular (MVB, en sus siglas en inglés) situado en el citoplasma celular dónde se acumulan de forma estable, y desde donde se expresan (salen) para llegar a la membrana cuando es necesario. Si se consiguiera retener a gag dentro de la célula, el VIH no podría producir nuevos aislados o copias de sí mismo.

Cohen explicó que su equipo ha descrito cómo la expresión de una molécula MHC de clase II (que procesan los patógenos para que se conviertan en antígenos que puedan ser mostrados para provocar la activación del sistema inmunitario) llamada HLA-DR supone la acumulación intracelular de gag, y que la expresión de HLA-DR hace descender la liberación de copias de VIH-1.

La nueva diana terapéutica tendría como objetivo promover la acumulación intracelular de partículas virales infecciosas y prevenir su salida al exterior y que infecten nuevas células. Como antes su colega estadounidense, Cohen advirtió de que se tratan de mecanismos celulares muy complejos y delicados y que su alteración ha de estar muy bien controlada.

Fuente: Elaboración propia.

Referencias:

Warner Greene. Cell-virus interactions as targets for drug development: the Vif-APOBEC3G Axis. XVI International AIDS Conference Toronto Canada, 13 - 18 August 2006. Abstract MOSY0801.

Eric Cohen. HIV Assembly in the endocytic pathway: Opportunities for the identification of novel anti-HIV drug targets. XVI International AIDS Conference Toronto Canada, 13 - 18 August 2006. Abstract MOSY0802. 

Joan Tallada

La prevalencia del síndrome metabólico es mayor en mujeres con VIH

La prevalencia del síndrome metabólico ha sido bien descrita para la población general y se sabe que está en aumento en particular entre las mujeres. Se dice que una persona padece el síndrome metabólico cuando en ella se dan tres de las de las cinco características siguientes: acumulación de grasa abdominal, hipertensión, concentraciones elevadas de grasas (triglicéridos) en la sangre, niveles bajos de colesterol HDL y resistencia a la insulina.

En la población general este abanico de trastornos metabólicos se asocia con el incremento del riesgo de morbididad y mortalidad cardiovascular. Sin embargo, los datos sobre la prevalencia del síndrome metabólico en personas con VIH son limitados, aunque parece que es más elevada que en la población general. Hasta la fecha se han llevado a cabo muy pocos estudios que evalúen el riesgo y la prevalencia del síndrome metabólico en la creciente población de mujeres con VIH.

Éste fue precisamente el objetivo de un estudio estadounidense presentado ayer en la XVI Conferencia Internacional de SIDA en Toronto, que evaluó la prevalencia del síndrome metabólico en mujeres con VIH y sin VIH procedentes del Estudio Interagencias sobre el VIH en Mujeres (WIHS, en sus siglas en inglés) a las cuales se realizó un seguimiento desde octubre de 2000 a octubre de 2004.

De las 668 mujeres con VIH y las 1.726 mujeres sin VIH que proporcionaron muestras en ayunas en una visita, el síndrome metabólico fue más prevalente en las mujeres positivas (33%) que en las negativas (22%) (p<0,0001). En comparación con las mujeres negativas, las mujeres con VIH tuvieron un nivel medio de triglicéridos más elevado (154mg/dl frente a 102mg/dl) (p<0,0001) y un nivel medio de colesterol más bajo (47mg/dl frente a 55mg/dl, p<0,0001). No se observó ninguna diferencia en la media de glucosa en ayunas o en la presión sanguínea. Los elementos más habituales en aquellas mujeres con síndrome metabólico tanto positivas como negativas al VIH fueron los aumentos de triglicéridos y colesterol HDL bajo. Un 32% y 29% de las mujeres con VIH estaban tomando una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) basada en IP (inhibidor de la proteasa) y en no IP, respectivamente.

En el análisis multivariable limitado a las mujeres con VIH, los factores que se asociaron con síndrome metabólico fueron: edad avanzada (cociente de probabilidades [OR]=1,42 por 5 años, p<0,0001), raza blanca (OR=1,90, p<0,001), o hispana (OR=1,50, p<0,001); índice de masa corporal (IMC) más elevado (OR=3,27 y 9,15, para IMC 26-30 y >30 kg/m2 respectivamente, (p<0,001 para ambos); ser fumadora (OR=1,29, p<0,05) y uso de d4T (OR=1,29, p<0,05). Hubo una tendencia a una prevalencia más elevada del síndrome metabólico en mujeres con un recuento de CD4 >350 células/mm3 (OR=1,20, p=0,05), o con un nivel de ARN de VIH más alto (OR=1,20, p=0,05, y OR=1,36, p<0,05, para ARN de VIH 10.001-50.000 y >50.000, respectivamente).

En sus conclusiones los investigadores afirman que en el estudio WIHS el síndrome metabólico fue más prevalerte en mujeres con VIH que en mujeres sin VIH como consecuencia principalmente de los lípidos en lugar de otros factores de riesgo. En mujeres sin VIH los factores tradicionales de riesgo de IMC, como fumar, edad y paridad se asociaron con el síndrome metabólico, mientras que el origen étnico no. En mujeres con VIH, ser blanca o hispana, tener un recuento más elevado de CD4, ARN de VIH más alto y usar d4T se asociaron significativamente con el síndrome metabólico en un modelo multivariable. Nevirapina y el uso moderado de alcohol se asociaron significativamente con una prevalencia más baja de síndrome metabólico. En los modelos multivariables, el uso de IP potenciado con ritonavir no se asoció significativamente con el síndrome metabólico.

Fuente: Elaboración propia.

Referencia: MS Sobieszcyk et alii, “Prevalence and predictors of Metabolic Syndrome among HIV+ and Negative Women in the Women's Interagency HIV Study”, XVI International AIDS Conference Toronto Canada, 13 - 18 August 2006, abstract WEPE0147.

Juanse Hernández 

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Publicado por Boletin gtt-vih.org. el 18 de Agosto, 2006, 14:41 ~ Comentar ~ Referencias (0)


Sida: Actualización en Tratamiento - 17-08-06


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Novedades 17/08/06

Actualización en tratamientos: XVI Conferencia Internacional del SIDA, Toronto, Canadá, 2006, jueves 17 de agosto

 

Con motivo de la celebración de la Conferencia AIDS2006, Actualización en Tratamientos de NAM / gTt ofrecerá entre el lunes 14 y el viernes 19 de agosto un servicio especial de notas informativas diarias con una extensión mayor de la habitual y redactadas desde la sede del encuentro en la ciudad de Toronto. Esperamos que os sean de interés y utilidad.






 

Un problema doble

Incluso con terapia antirretroviral de alta eficacia, el VIH continúa siendo una enfermedad que afecta y limita potencialmente la vida de las personas infectadas. Pero a menudo no es el único tema de salud o tema social con el que conviven las personas con VIH. Tal y como muestra una investigación presentada en la XVI Conferencia Internacional del SIDA en Toronto, muchas personas con VIH también viven con otros serios problemas de salud, como malignidades y tuberculosis.
 

Lo que se tendría normalmente por actividades humanas naturales puede suponer problemas adicionales para personas con VIH. En contra de lo que a muchas personas les gustaría creer, la mayor parte de las personas con VIH ni hacen votos de castidad ni disponen de condones milagrosamente acoplados a sus genitales el día de su diagnóstico, sino que continúan siendo sexualmente activas, y con frecuencia han mejorado sus necesidades respecto a la salud sexual.

Y simplemente ser joven puede suponer problemas adicionales si vives con VIH, por ejemplo porque hay menos fármacos disponibles para el tratamiento del VIH en niños que en adultos, y porque para los niños en algunos contextos muy pobres no se puede garantizar un requisito indispensable para la toma del tratamiento del VIH de forma segura: agua potable limpia..

VIH y cáncer

Cáncer anal

Un análisis de la Base de Datos Francesa del VIH muestra que la incidencia de cáncer anal se ha incrementado desde que se dispone de terapia antirretroviral de gran actividad. En el período anterior a la terapia anti-VIH eficaz hubo 16 casos de cáncer anal por 100.00 paciente/años; en el período 1999-2003 esta tasa se incrementó a 62 por 100.000 paciente/años.

Más de las dos terceras partes de los casos se dieron en hombres gay o bisexuales. La probabilidad de supervivencia tres años después de un diagnóstico fue de un 75%. Los investigadores creen que el incremento del cáncer anal desde que se introdujo la terapia eficaz para el VIH es porque las personas que están infectadas con tipos del virus de papiloma humano (VPH) de alto riesgo están viviendo mucho más tiempo lo que permite que éste progrese. Y piden que los pacientes con VIH se sometan a exploraciones al menor signo de cáncer anal.  

Cáncer cervical

Un 93% de las personas con VIH que participaron en un estudio en Zambia tuvo anomalías celulares o lesiones indicativas de cambios celulares precancerosos y cancerosos en el cuello uterino. Además, un 85% de las 150 personas del estudio estaba infectado con cepas del VPH que se asocian con un alto riesgo de cáncer cervical.

Los investigadores creen que la alta prevalencia de anomalías cervicales observada en el estudio podría ser debida en parte a los bajos recuentos de células CD4 de las mujeres en el estudio (una media de 161 células/mm3), y aunque un 75% de las mujeres estaban tomando terapia antirretroviral, la mayoría lo había estado haciendo desde hacía sólo seis meses o menos. La infección con tipos del VPH de alto riesgo aumentó doce veces el riesgo de anomalías cervicales.

Los investigadores subrayan la necesidad de llevar a cabo exploraciones para detectar el cáncer cervical y programas de tratamiento para mujeres con VIH en países de recursos limitados. 

VIH y tuberculosis (TB)

La prueba de la TB

La prueba ELISPOT de la tuberculosis parece ser una herramienta diagnóstica útil para su uso en personas con VIH, según sugiere un estudio llevado a cabo en África. Previamente se ha estado utilizando un test cutáneo para hacer la prueba de la TB, pero con frecuencia este test proporciona resultados erróneos porque no puede generar una reacción en las personas con VIH inmunosuprimidas y porque el uso de la vacuna para la tuberculosis BCG proporciona una tasa alta de falsos positivos. La prueba ELISPOT busca una respuesta inmunitaria celular a la TB.

Un estudio zambiano mostró el valor de la prueba ELISPOT para diagnosticar la TB en personas con VIH, pero otro estudio llevado a cabo en Suráfrica sugiere que la nueva prueba tuvo escaso valor añadido cuando se conocía el estado positivo al VIH de un individuo y por tanto el test cutáneo se interpretaba en consecuencia.

Incidencia de TB

La incidencia de TB podría aumentar incluso después de haberse iniciado la terapia para el VIH. Los estudios que se han llevado a cabo en Uganda y Senegal han mostrado que la incidencia de la infección se incrementó durante los primeros meses de terapia anti-VIH. En el estudio de Uganda la incidencia de la TB fue aproximadamente 8 por 100 paciente/años durante los seis primeros meses de tratamiento para el VIH. En el estudio llevado a cabo en Senegal, la incidencia de la infección fue de 6,4 casos por 100 paciente/años durante el primer año de tratamiento para el VIH, antes de disminuir espectacularmente a 1,4 casos por 100 paciente/años el tercer año de tratamiento. Los investigadores especulan con la posibilidad de que el síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria podría haber contribuido a los aumentos precoces de TB observados.

VIH y salud sexual

Infecciones de transmisión sexual y riesgo de infección por VIH

Las personas sin VIH que tienen relaciones sexuales con una persona con VIH tienen significativamente más probabilidades de infectarse con VIH si adquieren una infección de transmisión sexual, según muestra una investigación. El estudio fue llevado a cabo en Ruanda y participaron 1.509 parejas de las cuales un miembro era positivo y el otro negativo al VIH. Un total de 46 personas se infectó con VIH, y tanto en hombres como en mujeres que tenían síntomas que sugerían algún tipo de infección de transmisión sexual, éstos se produjeron en el período antes de que el VIH se diagnosticase. No obstante, los investigadores señalan que las infecciones de transmisión sexual no pueden explicar todas las infecciones por VIH que se producen.

Tratamiento para el VHS

El virus del herpes simple 2 (VHS-2) se ha relacionado en estudios epidemiológicos y biológicos con la transmisión del VIH. Dos estudios presentados en la conferencia de Toronto han mostrado que el tratamiento diario con el fármaco antiherpético valaciclovir produjo una reducción significativa del VIH en el fluido genital y en la carga viral del VIH en plasma en mujeres que no tomaban terapia anti-VIH. La terapia con valaciclovir también llevó a una reducción significativa del VIH en el fluido genital en mujeres que tomaban tratamiento para el VIH. Pero los investigadores hacen hincapié en que las personas que reciben terapia anti-VIH necesitan más información sobre la prevención del VIH, dado que en un 66% de las mujeres se había incrementado potencialmente la infectividad, como consecuencia de que en sus genitales fluían cantidades significativas de VIH casi seis meses después de iniciar tratamiento para el VIH.

Circuncisión

La circuncisión masculina se ha convertido en un tema muy acalorado en la prevención del VIH. Un investigador presentó un modelo matemático que sugiere que la circumcision podría reducir la cantidad de nuevas infecciones por VIH en casi dos terceras partes, incluso si el uso del condón cayese en un 50%. Otras investigaciones sugieren que la circuncisión podría ser rentable, producir un aumento del uso del condón, y resultar “aceptable” para las parejas femeninas. No obstante, la circuncisión como medio de prevención del VIH es polémica. Algunos la ven como algo coactivo y otros como algo que socava potencialmente los métodos de prevención del VIH más tradicionales basados en el uso correcto y constante de los condones.

VIH y niños

Régimen de base con nucleósidos

Los niños que tomaron un régimen de base con nucleósidos (ITINN) compuesto de abacavir (Ziagen) y 3TC (lamivudina, Epivir) como parte de sus regímenes de tratamiento anti-VIH tuvieron mejor supresión viral y crecimiento que los niños cuyos regímenes de base incluían o AZT (zidovudina, Retrovir) y 3TC o AZT y abacavir. En un estudio de cinco años, un grupo de investigadores europeos también halló que prácticamente ningún niño que tomara sólo una combinación de dos ITIN experimentó un resultado virológico satisfactorio.

Los fármacos anti-VIH pueden ser difíciles de tomar para los niños, pero los investigadores señalan que abacavir/3TC eran fáciles de transformar en una preparación líquida, aunque subrayan la necesidad de una pastilla a dosis fija apropiada para su uso en niños.

Tipranavir para niños

Muchos niños con VIH tienen opciones muy limitadas de tratamiento, por ello la noticia de que un primer ensayo clínico ha mostrado que una solución oral de tipranavir (Aptivus), potenciado con ritonavir (Norvir) es segura y eficaz en niños muy pretratados ha sido bienvenida. En el estudio participaron 115 niños que tomaron la medicación del estudio con un régimen de base optimizado. Se estudiaron dos dosis de tipranavir/ritonavir según el peso. Tras 48 semanas, un 46% de los niños que tomaban la dosis más baja tuvo una carga viral por debajo de 400 copias/ml frente a un 40% de los niños que lo consiguieron tomando la dosis más alta. Un poco más de una tercera parte de los niños en ambos brazos alcanzó una carga viral por debajo de las 50 copias/ml. Una adhesión mejor y una sensibilidad genética más elevada se asociaron con una respuesta virológica. Un 4% de los niños experimentó efectos secundarios graves, siendo los más comunes de los que se informó náusea, vómitos y diarrea.

Formulaciones genéricas a dosis fija para niños

Dos comprimidos a dos fijas que se disuelven en agua que contienen cuarto y mitad de dosis de nevirapina, lamivudina y estavudina han sido desarrollados por el fabricante de genéricos Ranbaxy. Las dos formulaciones ha sido aprobadas por el gobierno indio y presentadas a la OMS para su inclusión en la lista de precalificación.

Los datos de bioequivalencia de las formulaciones se presentaron en la conferencia. No obstante, algunos delegados mostraron preocupación por el hecho de que los estudios se llevaron a cabo en adultos, e hicieron hincapié en que los nuevos productos de Ranbaxy podrían no ser apropiados para su uso en niño con un peso inferior a los 10kg. La compañía ha declarado que desarrollará productos adicionales para niños de menos peso.

Los comprimidos a dosis fijas tienen que disolver en agua, por lo que es crucial que a los niños a los que se suministre estos productos dispongan de agua potable limpia.

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Publicado por Boletin: Act. de Tratamientos - gtt-vih.org. el 18 de Agosto, 2006, 14:34 ~ Comentar ~ Referencias (0)


Sida: Coinfección con VCH - Falta de respuesta a una infección oculta.


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La Noticia del Día 16/08/06

Especial Toronto 2006: Miércoles 16 de agosto



Con motivo de la celebración de la Conferencia AIDS2006, La Noticia del Día ofrecerá entre el lunes 14 y el viernes 19 de agosto un servicio especial de notas informativas con una extensión mayor de la habitual y redactadas desde la sede del encuentro en la ciudad de Toronto. Esperamos que os sean de interés y utilidad.


Coinfección con VHC: falta de respuesta a una epidemia oculta

En los último años la hepatitis C (VHC) se ha convertido en una de las causas más frecuentes de enfermedad hepática en personas infectadas con VIH. En algunos países como España esta enfermedad está siendo motivo de fallecimiento de muchas personas coinfectadas con VIH y VHC.

Se estima que en el mundo un 40% de los casi 40 millones de personas que viven con VIH también está infectado por VHC, cifra aún más elevada en países donde el uso de drogas inyectables tuvo un papel fundamental en la expansión de la epidemia del VIH. Sabemos que el VIH acelera la progresión de enfermedad por VHC y que muchos países o no tienen acceso al tratamiento (interferón y ribavirina) y prevención de la hepatitis C, o éstos son muy limitados.

Pese haberse convertido en un problema de salud pública de primera magnitud no deja de ser paradójico que en la XVI Conferencia Internacional del SIDA el programa oficial dedique solamente una sesión específica para tratar la coinfección. Así lo ha hecho notar un asistente a la sesión que en el turno de preguntas ha tomado la palabra para expresar su perplejidad ante la escasa respuesta mundial a la comorbilidad con VIH y VHC.

Durante la sesión, I. Eramova, de la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Europa, ha presentado los esfuerzos que su institución está realizando para abordar la coinfección en la región. Desde mayo de 2005 se han realizado dos protocolos europeos sobre el manejo clínico de las coinfecciones VIH/VHC y VIH/VHB (véanse La Noticia del Día 02/03/05 y 03/03/05), que tienen como finalidad ofrecer orientación clínica a los médicos. Los protocolos proporcionan algoritmos de diagnóstico dependiendo de la disponibilidad de recursos y orientación para el manejo clínico de las personas coinfectadas que todavía no necesitan tratamiento y para aquellas que lo necesitan sólo para la hepatitis o sólo para el VIH/SIDA, y para aquellas que lo necesitan para ambas patologías.

Si bien estos protocolos, que son la primera incursión de la OMS en el tema de la coinfección, proporcionan documentos de referencia para el manejo clínico de estas dos infecciones, serán necesarios nuevos pasos para dar una respuesta integral a la coinfección, como por ejemplo incrementar el acceso a la prevención y el tratamiento de la hepatitis tomando conciencia de que la enfermedad hepática es una cuestión de salud pública. Para ello se requerirá del desarrollo de estrategias de reducción de precios de los medicamentos para las hepatitis y las pruebas diagnósticas y un mayor acceso a la vacuna para el VHB. 

Fuente: Elaboración propia.

Referencia: I. Eramov, M. Munz, D. Salmon, J.-E. Malkin, “Reducing HIV/hepatitis co-infection in Europe”, XVI International AIDS Conference Toronto Canada, 13 - 18 August 2006, abstract

WEAX0105.

Juanse Hernández

Eficacia del tratamiento anti-VHC en pacientes coinfectados

Un estudio presentado en la XVI Conferencia Internacional del SIDA muestra que después de 24 semanas de tratamiento para la hepatitis C aguda con interferón pegilado alfa-2b y ribavirina la mayoría de pacientes (94%) consiguió una respuesta virológica sostenida, definida como ARN de VHC negativo 24 semanas después de finalizar el tratamiento.

El estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de 1,5mcg/kg semanales de interferón pegilado alfa-2b y 800-1000mg diarios de ribavirina durante 24 semanas en personas con VIH y VHC

Se trató a un total de 32 pacientes con ARN de VHC detectable 12 semanas después del diagnóstico. Todos los pacientes tuvieron un recuento de CD4 superior a 200 células/mm3 y una carga viral del VIH inferior a 200 copias/ml. Los participantes habían adquirido el VHC principalmente a través del uso de drogas inyectables (91%). La mayoría permanecía virológicamente estable por el uso de TARGA (81%); la mediana de ARN de VHC al inicio del tratamiento fue de 775300 IU/ml. La distribución de genotipos (GT) del VHC fue la siguiente: GT 1/4 = 28% y GT 2/3 = 72%. Un 79% eran hombres y la media de edad fue de 29 años (rango 19-39). A las cuatro semanas se observó un respuesta virológica y bioquímica precoz (normalización de las transaminasas hepáticas y ARN de VHC negativo) en 14 pacientes (44%), y a las 12 semanas 30 personas (94%) tenían ARN de VHC negativo. Dos pacientes (6%) no completaron la terapia hasta los tres meses como consecuencia de una depresión grave. Al final del período de 24 semanas de tratamiento, un 94% de los pacientes tenía ARN de VHC negativo, y permaneció negativo 24 semanas después del fin del tratamiento.

A pesar de que el número de participantes no fue muy elevado y que los genotipos predominantes en esta cohorte fueron los más susceptibles al tratamiento, los genotipos 2 y 3, factores ambos que podrían haber sesgado el resultado, los datos muestran, de nuevo, que el tratamiento con peg-interferón alfa-2b y ribavirina se muestra eficaz para el tratamiento de la coinfección VIH y VHC.

Fuente: Elaboración propia.

Referencia: A. Kruk, N. Polovinkina, “Efficacy of a 24 week course of acute HCV treatment with peg-interferon a-2b and ribavirin in HIV-infected patients”, XVI International AIDS Conference Toronto Canada, 13 - 18 August 2006, abstract WEAX0105. 

Juanse Hernández 

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Publicado por Boletin gtt-vih. org. el 18 de Agosto, 2006, 14:27 ~ Comentar ~ Referencias (0)


Sida: Alentar el análisis...¿y después, qué?

vie 18 ago 2006 07:15:00 CEST
SIDA: Alentar el análisis... ¿y después, qué?

La promesa de nuevas vacunas y de programas de prevención más eficaces no lograrán detener la propagación del VIH y del sida, a menos que se elimine el temor y el estigma social contra los que viven con el virus, y aún entre los propios portadores, según expertos.

Más allá de la miseria personal que supone, el estigma significa, también, que muchos se niegan a someterse al análisis para detectar el VIH (virus de inmunodeficiencia humana, causante del sida), e, incluso, a las terapias que podrían prolongarles la vida.

"Apenas 10 por ciento de quienes viven con VIH están al tanto de su condición", dijo Kevin De Cock, director del Departamento de VIH/Sida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la 16 Conferencia Internacional sobre Sida en curso esta semana en Toronto, Canadá.

Investigadores en la conferencia aseguran que embarazadas sudafricanas se niegan a ingerir un medicamento gratuito que reduciría la posibilidad de transmitir el VIH al bebé en el parto, pues implicaría reconocer la infección y sufrir discriminación dentro de sus comunidades.

Las dos grandes figuras públicas de la conferencia, el ex presidente estadounidense Bill Clinton y el empresario Bill Gates, exhortaron a las autoridades mundiales a combatir el estigma del VIH.

Julia Göd, presidenta de la Asociación Onghalo y médica en un hospital de Viena que coopera con varios países africanos, coincidió en que muchos en el continente "y en todo el mundo niegan que haya un problema, aun los infectados".

La Asociación Onghalo recauda fondos para apoyar a un hogar en el norte de Namibia donde se brinda capacitación a familias afectadas por el VIH. "No sienten que la enfermedad sea un peligro real", dijo Göd a IPS en Viena la semana pasada.

Como consecuencia, no existe una sensación de urgencia sobre el problema, lo cual alentaría el uso de condones y la reducción de las conductas sexuales riesgosas. "Los infectados son con frecuencia dejados de lado por sus familias, que, a veces, creen que la enfermedad es un castigo divino", agregó.

A través del asesoramiento, este temor puede reducirse y las familias aprenden cómo ayudar, agregó.

En todo el mundo, las concepciones equivocadas persisten 25 años después de la identificación del VIH como causante del sida.

En áreas rurales y urbanas en Etiopía, Tanzania, Vietnam y Zambia, la población suele expresar su temor de que el virus se transmita a través del contacto diario y habitual con personas portadoras, según un estudio realizado en 2004 y 2005 por el Centro Internacional para la Investigación sobre las Mujeres (ICRW).

Más de la mitad de las personas que viven con VIH sufrieron al menos una forma de estigma o discriminación, incluidos el aislamiento, el abuso físico y verbal y la pérdida de empleos.

En casi todos los países investigados, las mujeres sufren el estigma con más frecuencia que los hombres. La población femenina de portadoras, por otra parte, sufren el doble de violencia física que la masculina, según el estudio.

En muchas zonas del mundo, quienes viven con VIH temen constantemente que su condición se conozca, y, en ese caso, por las consecuencias que eso puede tener hacia ellos y sus familias, dijo la presidenta de ICRW, Geeta Rao Gupta.

"Si queremos acabar con la pandemia de sida, debemos hacer frente al estigma y a la discriminación", advirtió la activista de esta organización con sede en Washington, dedicada a mejorar la vida de las mujeres pobres.

"El temor al estigma reduce la eficacia de las campañas de prevención, tratamiento y cuidado, porque los infectados se vuelven reticentes a aprovechar esos servicios", dijo la principal experta de ICRW en la materia, Laura Nyblade.

La discriminación genera "problemas para impedir el contagio y el acceso al cuidado, apoyo y tratamiento", agregó Nyblade.

Muchas personas no acuden a los centros de salud para conocer el resultado de los análisis por temor a que descubrirse portadores de VIH les apareje acusaciones de llevar el virus a sus familias.

Joe Amon, director de los programas de VIH/sida de la organización de derechos humanos Human Rights Watch, sostuvo que el asesoramiento voluntario debería incluirse en todos los programas de análisis, aunque menos de uno por ciento de los adultos del mundo tiene acceso a esos servicios.

De hecho, algunas políticas gubernamentales en materia de análisis no solo violan los derechos individuales y fracasan en su intención de impedir la propagación del VIH y alentar el tratamiento, sino que, de hecho, agravan la discriminación, según Human Rights Watch.

El gobierno del estado indio de Goa, por ejemplo, impone el análisis premarital de VIH, a pesar de la oposición de organizaciones femeninas y de portadores. El análisis es obligatorio en Arabia Saudita para los trabajadores extranjeros, que terminan confinados en hospitales y luego deportados de resultar positivo.

Todos los periodistas de Malawi y Sierra Leona deben someterse al análisis, así como los trabajadores del sector turístico y de salones de belleza de la ciudad china de Ghiyang, los estudiantes que solicitan becas en Botswana y los solicitantes de licencia de conducir en el estado indio de Punjab.

En cambio, el programa ugandés que ofrece tratamiento, asesoramiento, preservativos y análisis voluntario y en el hogar logró reducir 98 por ciento la transmisión de VIH.

"La evidencia de que el análisis de VIH tenga, por sí misma, impacto en la epidemia es pequeña o nula", dijo Amon. "Pero los programas voluntarios de análisis que respetan los derechos civiles, aseguran la confidencialidad de los pacientes y están vinculados con servicios de asesoramiento y terapia han sido enormemente exitosos."

Human Rights Watch también cuestionó a los gobiernos que, cada vez con mayor frecuencia, endurecen las leyes que tipifican como delito la transmisión del VIH, normas a las que calificó de arbitrarias.

IPS

Publicado por Día a Día - CCOO. de España el 18 de Agosto, 2006, 14:15 ~ Comentar ~ Referencias (0)


Paraguay: Dos de cada tres trabajadoras sexuales son niñas

vie 18 ago 2006 07:15:00 CEST
Paraguay: Dos de cada tres trabajadoras sexuales son menores

En Paraguay la mayoría de las adolescentes víctimas de explotación sexual se ubica entre los 15 y 18 años de edad. Un estudio revela que la actividad sexual de las menores se inicia entre los 12 y los 13 años.

UNICEF Paraguay reveló mediante una investigación de campo que la venta de niñas, la prostitución infantil y la utilización de menores para la pornografía son prácticas comunes en el país. Los datos demuestran que dos de cada tres trabajadoras sexuales son menores de edad, y que casi todas son “iniciadas” en esta actividad entre los 12 y 13 años de edad.

Es frecuente leer en los diarios locales informaciones sobre procedimientos realizados por la Fiscalía de la Niñez y la Adolescencia para rescatar niñas explotadas sexualmente en prostíbulos o casas de citas clandestinas diseminadas por todo el país. La mayoría de estas niñas son mantenidas en estos sitios en condiciones infrahumanas y casi siempre obligadas por el desamparo o la precaria situación económica de sus familias.

Recientemente, en una sola jornada la Fiscalía allanó siete casas de citas que funcionaban en la Colonia San Lorenzo, al norte del departamento del Alto Paraná, de las que rescataron a nueve menores del sexo femenino de entre 13 y 17 años de edad, quienes eran explotadas sexualmente por los dueños de estos locales, muchos de ellos de origen brasileño.

Según un informe proporcionado a los funcionarios fiscales, estos lugares que habitualmente funcionan como “bares” eran frecuentados principalmente por camioneros que no solamente utilizaban los servicios sexuales proporcionados por las niñas, sino que además las llevaban como acompañantes durante sus largos viajes, sometiéndolas a todo tipo de peligros y atrocidades. Estos camioneros resultaban exigentes en sus gustos y demandaban que sus víctimas fueran cada vez más jóvenes.

Las niñas explotadas ni siquiera tenían documentos de identidad, pero los funcionarios fiscales estimaron que contaban entre 13 y 17 años. Todas las chicas rescatadas eran de escasos recursos económicos y fueron mantenidas en el lugar bajo amenazas o porque sus propios padres las habían vendido.

Este es sólo uno de los casos escalofriantes que en forma cada vez más frecuente se publican en los medios informativos.

El informe especial elaborado por la UNICEF Paraguay, refleja también esta cruda realidad y demuestra estadísticamente que dos de cada tres trabajadoras sexuales son menores.

En Paraguay, según el documento, la mayoría de las adolescentes víctimas de explotación sexual se ubica entre los 15 y 18 años de edad. El estudio también reveló que la actividad sexual de las menores se inicia entre los 12 y los 13 años.

El 98 por ciento de las niñas que se prostituyen percibe entre 30 y 50 mil guaraníes (entre 6 y 10 dólares) por el “servicio”.

Hasta por un plato de comida

El relator especial de la UNICEF que llevó adelante la investigación a pedido del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en Paraguay, indicó en su informe que escuchó conmocionantes testimonios de muchachas de corta edad que se prostituyen por menos de 5 mil guaraníes (menos de 1 dólar) e incluso por un plato de comida.

También menciona casos de niñas de tan sólo 8 años de edad que ya se inician en la prostitución, inducidas por la situación de pobreza y desamparo en que viven. Estas pequeñas se pasan el día sin ir a la escuela, mendigando en las calles y ofreciendo “sus servicios” a los automovilistas a cambio de unas monedas, porque están obligadas a llevar dinero a sus casas sin importar el modo en que lo consigan, ya que en caso contrario sufrirán el maltrato físico de parte de sus propios padres.

El informe elaborado por UNICEF también se refiere a los lugares en donde las menores ejercen la prostitución, entre los que resaltan aquellos sitios considerados tradicionales como las calles y los prostíbulos de baja categoría, aunque también se puede acceder a los servicios sexuales con menores en centros comerciales, casas de masajes, centrales de camioneros y las terminales de ómnibus.

También se “ofrecen” mujeres menores de edad en bares y lugares de venta de alcohol conocidos aquí como “copetines”, que en realidad son prostíbulos encubiertos.

Compelidas por la pobreza casi extrema en que se debaten sus familias en las zonas marginadas de la capital e interior del país, estas niñas generalmente caen en redes “invisibles” de explotación sexual tejidas en los barrios pobres de las ciudades, cruces de carreteras internacionales y parajes rurales.

Mediante la investigación de campo realizada se pudo concluir que en cada ciudad del interior del país existe una gran cantidad de prostíbulos encubiertos o escondidos. Es así que solamente en las localidades Los Cedrales (colonia de brasileños) y Santa Rita, en el departamento del Alto Paraná, se contabilizaron entre siete y nueve de estos lugares, mientras que en Coronel Oviedo, en el departamento de Caaguazú, en donde existe un cruce rutero internacional, se detectaron hasta 107 locales. En la mayoría de los casos el encargado del copetín es el que oficia de “cafiche” o proxeneta.

En Asunción, la mayoría de las víctimas de explotación sexual llega del interior. Son pequeñas cuyos vínculos familiares se rompieron y en la mayoría de los casos cuentan con antecedentes de violación, abuso sexual o maltrato físico producidos dentro del mismo entorno.

El nivel de educación de estas niñas es por lo general muy bajo o casi nulo, y ante la falta total de recursos económicos y carencias afectivas, el vínculo con el proxeneta es su única referencia y resulta a veces muy difícil de romper.

La explotación sexual no sólo afecta a grupos socioeconómicos bajos, pues según el estudio existen evidencias de que se utilizan a adolescentes de clases económicas más pudientes para la prostitución y la pornografía encubiertas.

Explotación y crimen organizado

Según la referida investigación, hay señales claras de vinculación entre la explotación sexual y el crimen organizado. Las amenazas contra varios agentes sociales que trabajan en contacto con las víctimas de explotación sexual, como jueces de paz, funcionarios de las Consejerías Municipales para los Derechos del Niño, Niña y Adolescentes o educadores de la calle así lo atestiguan. Esto demuestra que hay poderes paralelos, fuertes y peligrosos, que operan y se benefician de las mayores y mejores ganancias económicas que genera la explotación sexual.

La situación de las ciudades y puestos fronterizos son particularmente preocupantes porque constituyen sitios marcados dramáticamente por el tráfico de drogas, como por ejemplo la localidad de Capitán Bado, en el departamento del Amambay, colindante con el Brasil.

En tanto que en la ciudad de Pedro Juan Caballero -también limítrofe con Brasil y muy conocida por ser un centro clave de producción de marihuana y comercio de drogas-, existen poderosos estancieros quienes prácticamente “compran” a chicas muy jóvenes entregando una pequeña cantidad de dinero a sus progenitores para mantenerlos callados.

Estas adolescentes viven por lo general en las haciendas en carácter de “novias” o “damas de compañía”, hasta que el “patrón” se canse de ellas y acaban convirtiéndolas en prostitutas o “mulas” para el traspaso de drogas hacia el otro lado de la frontera. Sólo durante 2003, unas 15 adolescentes con edades que variaban entre los 12 y 17 años fueron rescatadas de diversos sitios del departamento del Amambay en donde eran explotadas sexualmente o utilizadas para traficar droga.

En Ciudad del Este la situación no es mejor, pues aproximadamente 5 mil personas provenientes de Brasil traspasan diariamente el puesto fronterizo. Esta urbe constituye una “gran vitrina” para la captación de potenciales clientelas y el sitio ideal para el ejercicio de la prostitución de todo tipo, también la infantil. Por lo general, las autoridades de ambos países no ejercen ningún tipo de control para los menores que cruzan la frontera.

En otros sectores del país, el panorama se agrava por la “trata de blancas”, cuyas víctimas por lo general son enviadas a España para obligarlas a prostituirse. En ese sentido, la Secretaría de la Mujer de Encarnación fronteriza con la ciudad argentina de Posadas, recibió varias denuncias verbales de madres que entregaron a sus niñas a terceros para que trabajaran como criadas en casas de familia, y accedieran por esta vía a una oportunidad de estudiar, pero en realidad fueron traficadas a España donde fueron prostituidas.

Por lo general las niñas rescatadas de sus proxenetas son enviadas al local del CEPRA, un centro de rehabilitación para niñas y niños víctimas de la explotación sexual, ubicada en Ciudad del Este y creado hace más de tres años con el apoyo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). En este lugar reciben asistencia psicológica y médica, aprenden algunos oficios y también asisten a sus familias para que cuando salgan de ahí no las vuelvan a inducir a la prostitución.

Es un paso importante, aunque no obstante queda mucho por hacer, pues mientras siga existiendo un nivel tan marcado de desigualdades sociales y económicas en la sociedad paraguaya, especialmente en la rural, el gran flagelo que representa la prostitución infantil seguirá muy activo en las zonas urbanas y suburbanas del país.

En Asunción, Rosalía Ciciolli
© Rel-UITA

Publicado por Día a Día Net. - CCOO. de España el 18 de Agosto, 2006, 13:39 ~ Comentar ~ Referencias (0)


 
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